(ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย)
ตารางความคุ้มครอง
Swipe to view more
| ความคุ้มครอง |
Smarter Health
Plan 1 |
Smarter Health
Plan 2 |
Smarter Health
Plan 3 |
Smarter Health
Plan 4 |
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย | 750,000 | 1,500,000 | 3,000,000 | 5,000,000(1) |
| พื้นที่คุ้มครอง | เฉพาะประเทศไทย | |||
| 1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน | ||||
|
หมวดที่ 1
ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) |
||||
| 1.1 ค่าห้องผู้ป่วยปกติ (สูงสุดต่อวัน) | 4,000 | 5,000 | 6,000 | 7,000 |
| 1.2 การรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤต (ICU) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน | 8,000 | 10,000 | 12,000 | 14,000 |
|
หมวดที่ 2
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ |
||||
| 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย |
จ่ายตามจริง(2)
|
|||
| 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล | ||||
| 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ | ||||
| 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน สูงสุดไม่เกิน 14 วัน | ||||
|
หมวดที่ 3
ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา |
จ่ายตามจริง(2)
|
|||
|
หมวดที่ 4
ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ |
||||
| 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ |
จ่ายตามจริง(2) |
|||
| 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ | ||||
| 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee) | ||||
| 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee) | ||||
| 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | ||||
|
หมวดที่ 5
การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) |
จ่ายตามจริง(2) | |||
| 2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | ||||
|
หมวดที่ 6
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน |
||||
| 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน |
จ่ายตามจริง(2) |
|||
| 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้งสำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) | ||||
|
หมวดที่ 7
ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง |
จ่ายตามจริง(2) |
|||
|
หมวดที่ 8
ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง |
จ่ายตามจริง(2) |
|||
|
หมวดที่ 9
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด |
25,000 |
25,000 |
50,000 |
50,000 |
|
หมวดที่ 10
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา |
375,000 |
750,000 |
1,500,000 |
2,500,000 |
|
หมวดที่ 11
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด |
||||
|
หมวดที่ 12
ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน (สูงสุดต่อเที่ยว) |
2,000 | |||
|
หมวดที่ 13
ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก |
จ่ายตามจริง(2) |
|||
| 3. ผลประโยชน์เพิ่มเติม | ||||
| ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล (อ.บ.2)(3) | 100,000 | |||
ไม่พบประกันที่ตรงกับคุณ
บาท
หมายเหตุ
- เงื่อนไขเป็นไปตามที่กรมธรรม์กำหนด
คำเตือน: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียด ความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง - เบี้ยประกันนี้เป็นเพียงการคำนวณจากทุนประกันเริ่มต้นโดยประมาณเท่านั้น กรุณาติดต่อพนักงานขาย หรือฝากข้อมูลของท่านในช่อง "สนใจประกันสุขภาพอลิอันซ์ อยุธยา?" เพื่อให้พนักงานติดต่อกลับหาท่าน
- ผู้ขอเอาประกันภัยที่อายุต่ำกว่า 11 ปีบริบูรณ์ จะมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่ายที่ได้รับความคุ้มครอง สำหรับความคุ้มครองหมวดที่ 1-13 ตามตารางผลประโยชน์สำหรับแผนที่ความคุ้มครองสูงสุดตั้งแต่ 5 ล้านบาทเป็นต้นไป
สนใจแผนประกันสุขภาพ แผนสมาร์ทเตอร์ เฮลท์
ทำไมต้องสมัครแผนนี้?
1. แผนประกันสุขภาพ Smarter Health คืออะไร?
แผนประกันสุขภาพ Smarter Health จาก อลิอันซ์ อยุธยา ประกันภัย เป็นประกันสุขภาพแบบครอบคลุม ที่ให้ความคุ้มครองเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามจริง ความคุ้มครองสูงสุดถึง 5 ล้านบาทต่อปี ค่าห้องผู้ป่วยและค่าอาหารสูงสุด 7,000 บาท/วัน และความคุ้มครองเพิ่มเติม ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บกรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชม. ของการเกิดอุบัติเหตุ
2. แผนประกันสุขภาพ Smarter Health เหมาะกับใคร?
แผนนี้เหมาะสำหรับ:
• บุคคลที่ต้องการความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในที่ครอบคลุม
• ผู้ที่ต้องการแผนประกันสุขภาพที่คุ้มครองครอบคลุม ค่ารักษาพยาบาลตามจริง ในราคาเบี้ยประกันที่คุ้มค่า
• ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองแบบครอบคลุมเมื่อต้องเข้าพักรักษาในโรงพยาบาล และยังสามารถเลือกเพิ่มเติมความคุ้มครองแบบผู้ป่วยนอกได้
3. แผน Smarter Health แตกต่างจากแผนอื่นในตลาดอย่างไร?
• สามารถเลือกแผนความคุ้มครองผู้ป่วยใน ตั้งแต่ 750,000 บาท - สูงสุด 5 ล้านบาทต่อปี
• ต่ออายุได้ตลอดชีวิต หากผู้ขอเอาประกันภัยสมัครและทำประกันก่อนอายุ 60 ปีบริบูรณ์ และ มีการต่ออายุกรมธรรม์อย่างต่อเนื่อง จะได้รับสิทธิ์ในการต่ออายุกรมธรรม์ตลอดชีพ
• หากกรณีไม่มีการเคลม (ประวัติดี) ได้ส่วนลดเบี้ยประกันภัย 10% เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
4. แผน Smarter Health มีส่วนร่วมจ่าย (co-payment) หรือไม่ ใครสามารถสมัครได้บ้าง?
เพื่อตอบโจทย์การวางแผนประกันสุขภาพรายบุคคลแบบครอบครัว แผน Smarter Health มีค่าใช้จ่ายร่วม(Copayment) สำหรับผู้ที่มองหาแผนประกันภัยที่ครอบคลุม โดยมีเงื่อนไข
• บุคคลสัญชาติไทย หรือผู้พำนักในไทย อายุ 15 วัน - 65 ปี
• ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2568 ผู้เอาประกันภัยอายุต่ำกว่า 11 ปี จะซื้อได้เฉพาะแผน 4 (แผนทุนประกัน 5 ล้าน สมัครร่วมกับบิดา/มารดา) และมีเงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (co-payment) 30% ตามที่บริษัทกำหนด
5. แผนนี้ให้ความคุ้มครองอะไรบ้าง?
• ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน มีความคุ้มครองให้เลือก 5 ล้านบาทต่อปี
• จ่ายตามจริง สำหรับค่ารักษาพยาบาล การบาดเจ็บกรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง สูงสุด 5 ล้านบาทต่อปี
• ค่าห้องผู้ป่วยและค่าอาหารในการเข้าพักรักษาตัวโรงพยาบาล สูงสุด 7,000 บาทต่อวัน
• ค่ารักษาในห้อง ICU สูงสุด 14,000 บาทต่อวัน (เข้าพักรักษาสูงสุดไม่เกิน 15 วัน)
• คุ้มครองการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ 100,000 บาท (อ.บ.2) เงื่อนไขเป็นไปตามที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
6. แผนนี้ครอบคลุมค่ารักษาผู้ป่วยนอก(OPD) หรือไม่?
สามารถเลือกซื้อความคุ้มครองค่ารักษาผู้ป่วยนอก(OPD)เพิ่มเติมได้ ความคุ้มครองตั้งแต่ 1,000 – 2,500 บาท ต่อวัน (เข้ารักษาไม่เกิน 1 ครั้งต่อวัน และไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี)
7. สามารถต่ออายุกรมธรรม์ได้ทุกปีหรือไม่?
หากผู้ขอเอาประกันภัยสมัครและทำประกันก่อนอายุ 60 ปีบริบูรณ์ สามารถต่ออายุได้ตลอดชีพ โดยชำระค่าเบี้ยประกันภัยต่อเนื่อง เป็นไปตามข้อตกลงสัญญาประกันภัย
8. มีคืนค่าเบี้ยกรณีไม่มีการเคลมหรือไม่?
หากไม่มีการเคลมตลอดปีกรมธรรม์ที่ผ่านมา และต่ออายุพร้อมชำระเบี้ยประกันภัยแล้ว จะได้รับ (No claim bonus) 10% ของเบี้ยประกันปีที่ผ่านมา
9. โรคที่เป็นมาก่อนสมัครทำประกันภัยได้รับความคุ้มครอง หรือไม่?
• ไม่คุ้มครองโรคเรื้อรัง อาการบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) หรือความผิดปกติที่มีอยู่ก่อนทำประกัน (Pre-existing Condition)
• ไม่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในช่วง 30 วันแรก หลังจากความคุ้มครองเริ่มมีผลบังคับสำหรับการเจ็บป่วยใดๆ และภายใน 120 วันแรก สำหรับโรคเฉพาะ เช่น มะเร็งทุกชนิด เนื้องอก ไส้เลื่อน ริดสีดวง นิ่ว ต้อเนื้อหรือกระจก เส้นเลือดขอด การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (ยกเว้นกรณีผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่เกี่ยวกับโรคที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย)
• ไม่คุ้มครองการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในต่างประเทศ
11. สามารถใช้ประกันรักษาพยาบาลในต่างประเทศได้หรือไม่?
แผนนี้ให้ความคุ้มครองเฉพาะในประเทศไทย หากต้องการความคุ้มครองทั่วโลก ควรพิจารณาแผน Beyond Care หรือ UltraCare
12. สมัครแผนประกันสุขภาพ Smarter Health ได้อย่างไร?
คลิกกรอกข้อมูลให้เราติดต่อกลับที่นี่ หรือ โทร 02-232-8555
- อายุที่รับประกันภัย
- แผน 1, 2 และ 3 รับประกันภัย ตั้งแต่อายุ 11 ปีบริบูรณ์ ขึ้นไป
- แผน 4 รับประกันภัย ตั้งแต่อายุ 15 วัน - 65 ปีบริบูรณ์ - การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย
- ผู้ขอเอาประกันภัยสมัครและทําประกันภัยก่อนอายุ 60 ปีบริบูรณ์ และมีการต่ออายุกรมธรรม์อย่างต่อเนื่อง จะได้รับสิทธิ์ในการต่ออายุกรมธรรม์ตลอดชีพ
- ผู้ขอเอาประกันภัยสมัครและทําประกันภัยหลังอายุ 60 ปีบริบูรณ์ จะได้รับสิทธิในการต่ออายุกรมธรรม์จนถึง อายุ 80 ปี โดยเงื่อนไขการต่ออายุเป็นไปตามที่กรมธรรม์ประกันภัยกําหนด - ผู้ขอเอาประกันภัยอายุตํ่ากว่า 20 ปี ต้องสมัครพร้อมกับบิดาหรือมารดา
- ระยะเวลาเอาประกันภัย : 1 ปี สามารถต่ออายุได้ตามเงื่อนไขที่กําหนดในกรมธรรม์ประกันภัย
- จํานวนเงินผลประโยชน์สูงสุดต่อผู้เอาประกันภัย โดยนับรวมกันทุกฉบับที่มีผลบังคับอยู่กับบริษัท
- ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ (ข้อ 1 และ 2) : 30 ล้านบาท
- ผลประโยชน์การประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล (ข้อ 3 ) : 1 ล้านบาท - เงื่อนไขการรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขบริษัท
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือความผิดปกติที่เป็นมาก่อนทำประกันภัย (Pre-existing Condition)
- ค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้น ภายใน 30 วัน นับแต่วันที่ความคุ้มครองเริ่มมีผลบังคับ สำหรับการป่วยใดๆ หรือภายใน 120 วัน นับแต่วันที่ความคุ้มครองเริ่มมีผลบังคับ สําหรับการป่วยดังต่อไปนี้ เนื้องอก ถุงนํ้า หรือมะเร็งทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อหรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, นิ่วทุกชนิด, เส้นเลือดขอดที่ขา และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ยกเว้น การผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจากภาวะสืบเนื่องจากโรคต่างๆ ที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย
- สามารถนำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้ตามกฎเกณฑ์ของกรมสรรพากร
หมายเหตุ
- เอกสารฉบับนี้มิใช่ส่วนหนึ่งส่วนใดของสัญญาประกันภัย
- ผู้เอาประกันภัยต้องทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย การชำระเบี้ยผ่านตัวแทนประกันภัยหรือนายหน้าประกันภัยเป็นเพียงการให้บริการเท่านั้น
- รับประกันภัยโดย บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา ประกันภัย จำกัด (มหาชน)
- แผนประกันภัยนี้ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นในประเทศไทยเท่านั้น